((رو در رو با کارشناسان در مورد ترنس ها ))

مصاحبه با دکتر معتمدی مدیر کل دفتر آسیب های اجتماعی

سازمان بهزیستی...

اطلاع ما از وجود طرح ساماندهی مبتلایان به اختلال هویت جنسی ما را به

سازمان بهزیستی کشاند و به دفتر امور آسیب های اجتماعی که از قضا مدیر کلش آقای دکتر [ هادی معتمدی ] از روانپزشکان معروف هستند.

 آنچه در ادامه می خوانید پرسش و پاسخ با ایشان

 و خانم دکتر مروئه وامقی : روانپزشک و کارشناس این دفتر است که امیدواریم به

همه سؤالات شما پاسخ بدهد.

ـــ آقای دکتر معتمدی سؤالات زیادی در مورد اختلال هویت جنسی

(ترنس سکچوالیسم ) در ذهن خیلی از افراد درگیر با این مسئله به وجود آمده است. لطفا درباره این بیماری توضیح دهید؟

• اختلال هویت جنسی یکی از انواع اختلالات هویت یا Gender Identity تلقی می شود که افراد مبتلا به آن دچار ابهام و سردرگمی نسبت به ایفای نقش جنسی Rol Identityخود در جامعه هستند. یعنی این افراد از نظر ژنتیک.. بیولوژیک و آناتومیک دارای جنسیت مرد یا زن هستند ولی از نظز ذهنی:سایکولوژیک و احساسات و گرایش ها هویت جنسی مقابل خود را دارند.به تعبیر خودشان می گویند ما مرد یا زنی هستیم که در قالب جنس مخالف گیر افتاده و زندانی شده ایم. خیلی اوقات مردم این بیماری را با همجنس گرایی اشتباه می گیرند در حالی که این دو مسئله کاملا با هم فرق دارد. هموسکچوال ها  دارای اختلال جنسی هستند و برای رفع این نیاز به اشخاص همجنس خود گرایش پیدا می کنند. در حالی که ترنس ها ــ مبتلایان به اختلال هویت دوجنسی ــ در ایفای نقش اجتماعی خود سردرگم هستند.

ـــ این مسئله چه تاثیری روی فرهنگ جامعه ما دارد؟

• این مسئله باعث شده تا فرهنگ جامعه ما این افراد را طرد کند و خانواده نیز به نوعی نه فقط آنها را نپذیرد بلکه به آزار فیزیکی شان نیز بپردازد. متاسفانه بعضا دیده شده بیماران TS ( ترنس ) توسط اقوام خود کشته شده اند. فقط به خاطر اینکه وجودشان باعث ننگ شمرده می شده. اما واقعیت امر این است که این افراد هیچگونه انحراف جنسی ندارند و ما به عنوان روانپزشک و جامعه به عنوان یک حامی دلسوز باید به مشکل توجه کنیم.

ـــ نگاه منفی جامعه و خانواده چه عواقبی در پی دارد و شما به عنوان مدیر کل دفتر ساماندهی آسیب های اجتماعی سازمان بهزیستی استان تهران چه کارهای را برای آنها انجام داده اید؟

• متاسفانه وقتی این افراد از خانواده رانده می شوند به دلیل ظاهر خاصی که دارند خیلی وقت ها مورد سواستفاده افراد ناباب و بزهکار قرار می گیرند و به اجبار تن به ارتباطات جنسی اجباری می دهند. همین عامل باعث می شود ما آنها را گاهی همجنس باز بشناسیم.دفتر امور آسیب دیدگان مسؤلیت های متعددی را در زمینه آسیب های اجتماعی بر عهده دارد و طیف گوناگونی از طلاق تا دختران فراری .. کودکان خیابانی و انواع و اقسام معضلات را به طور دائم در دست بررسی و اجرا دارد. ما در این مورد خاص با توجه به مشکلات متعدد مبتلایان به اختلال هویت جنسی مثل ایدز و مسائل مشابه به دعوت دفتر زنان وزارت بهداشت و با همکاری سازمان غیر دولتی بیماران طرح مشترکی را با همکاری دانشگاه علوم پزشکی ایران.. سازمان پزشکی قانونی و وزارت بهداشت مشترکا به اجرا در آورده ایم.هر کدام از این نهادها وظیفه خاصی را بر عهده دارند و وظیفه ما حمایت از این افراد است.طی سه سال اخیر ما این طرح را با بودجه مناسبی حدود ۲۵ میلیون تومان جلو می بریم و امیدواریم این رقم در سال جاری افزایش پیدا کند. البته این طرح عمدتا در تهران در حال اجرا است. 

ـــ برای خیلی از TS های شهرستانی این سؤال به وجود آمده که پس چرا این طرح را در تهران متمرکز کرده اید؟

• برای اینکه معمولا TS ها در هر جایی که باشند برای تغییر هویت به تهران می آیند تا در این شهر بزرگ راحت تر خودشان را پنهان کنند. پس منطقی است که به جای پراکنده کاری در شهرهای مختلف در تهران طرح حمایت از مبتلایان به اختلال هویت جنسی را به اجرا در آوریم.

ـــ طی گفتگو با ترنس ها متوجه شده ام  خدمات شما در وهله نخست بر روان درمانی و تلاش برای بازگرداندن این افراد به زندگی عادی متمرکز شده و در صورت شکست مشاوره ها کمک هزینه اجرای عمل جراحی در اختیار آنها قرار می گیرد. لطفا در این باره توضیح دهید چون اکثر TS ها عنوان می کنند هیچ درمانی برای بیماریشان وجود ندارد و هر چه زودتر باید تحت عمل تغییر جنسیت sex change قرار بگیرند.

• این دیدگاه درست نیست و عده زیادی از TS ها قابل درمان هستند.البته باید به یک پروسه توجه کنید.خیلی اوقات دخترانی که می خواهند مرد شوند و حس می کنند باید هویت جنس مقابل خود را به دست آورند کسانی هستند که فقط در مردانگی استقلال بیشتر را می بینند و درمانگر باید بین این افراد که نقش اجتماعی جنس مقابل خود را می پسندند یا واقعا دارای اختلال هویت جنسی هستند تفاوت و تفکیک قایل شود. متاسفانه بعضی از بیماران برای چیزی که تصور می کنند درمان سریع آنهاست بدون انجام بررسی های لازم اقدام به جراحی می کنند و طی سالها بعد متوجه می شوند اشتباها تغییر جنسیت داده اند و طالب جنسیت قبلی خود می شوند.اما از آنجا که امکان بازگشت وجود ندارد و باید همیشه در این هویت باقی بمانند دست به خودکشی می زنند. بنابراین قبل از درمان مهمترین اصل تشخیص صحیح است. این که کاملا مشخص شود بیمار دچار اختلال هویت جنسی است یا به دنبال استقلال مردانه میگردد؟ بعضی مواقع مراجعه کننده مردی است که از ایفای نقش مهربانانه زن لذت می برد. در حالی که زن بودن صرفا در مهربانی و نرمش خلاصه نمی شود و مرد هم فقط استقلال نیست.

ـــ خانم دکتر مروئه وامقی روانپزشک جوانی است که به عنوان کارشناس مسؤل طرح حمایتی مبتلایان به اختلال هویت جنسی کار می کند.البته کارهای اجرایی و مشاوره ها در دفتر مرکز نواب صفوی ـــ اتوبان آهنگ ــ انجام می شود نه در دفتر امور آسیب دیدگان استان تهران ــ از دکتر وامقی در مورد علت انجام طرح TS می پرسم.دقیقا چه کارهایی برای TS ها انجام میدهید؟

• حمایت ما در چند بعد عمدتا مالی در جهت هزینه های درمانی سرپایی .. مراجعه به روانپزشک و روان شناس.. تهیه دارو یا جراحی است. به اضافه هزینه های پیش بینی شده برای مسکن این افراد.. کمک برای اشتغال و کاریابی آنها مثل ارجاع جهت حرفه آموزی یا وام های اشتغال. به اضافه اینکه تلاش ما بر بهبود ارتباط بیماران با خانواده ها و جلب حمایت آنهاست که می تواند مؤثر واقع شود. منتهی مبلغ اختصاص داده شده به طرح خیلی کم است. مثلا در سال ۸۱ ما فقط ۲۰ میلیون تومان گرفتیم که به دلیل تقسیم بندی اعتبارات حدود ۵ میلیون آن به بیماران تعلق گرفت . در حالی که اگر مبلغ اولیه دقیقا به همان شکل می توانست هزینه شود .. می شود به مراجعان بیشتری سرویس داد.

ـــ اصولا چه آماری از TS ها در جامعه وجود دارد؟

• تا به حال آمار دقیقی از بیماران گرفته نشده و پاسخ به این سؤال به کار تحقیقی نیاز دارد. ولی بر اساس آمارهای سازمان بهداشت جهانی و انجمن روانپزشکی امریکا از هر صد هزار مرد یک نفر به این بیماری ابتلا دارد . از هر ۴۰۰ هزار زن یکی. با این حساب باید حدود ۷۰۰۰ بیمار در ایران وجود داشته باشد که تعداد زیادی از آنها اصولا وارد سیستم ما نمی شوند و با مراجعه به مطب ها و بیمارستان های خصوصی یا کسب اطلاعات از طریق اینترنت و سفر به کشورهایی مثل تایلند و ترکیه عمل جراحی را انجام می دهند.

E-mail:                                   barbadrafte_gone_of_the_wind@yahoo.com